Анкета Ветерана Харьковщины
Анкета-заява
претендента на звання
«Радіоаматор-ветеран Харківщини»
| № з/п |
Запитання | Відповідь |
|---|---|---|
| 1 | Прізвище, ім’я, по-батькові | |
| 2 | Рік, число, місяць народження | |
| 3 | Скільки років ви пов’язані з радіо |
| 4 | Радіопозивний сигнал (при наявності), з якого року отриманий, якщо їх було декілька, то перерахувати (в тому числі і SWLCALL) | |
| 5 | Ваше хоббі в радіоаматорстві: короткі, ультракороткі хвилі, або радіоконструювання? | |
| 6 | Ви працюєте (чи працювали) в радіо-змаганнях (обласного, українського, міжнародного рівнів), або були учасником чи призером виставок з радіоконтруювання? | |
| 7 | Чи володієте ви телеграфом Морзе? | |
| 8 | Чи маєте ви якісь спортивні звання? (з прийому-передачі радіограм, спортивного орієнтування з засобами радіозв’язку, полювання на лисиць, конструювання радіоапаратури) | |
| 9 | Ви були учасником будь-якої радіоекспедиції? | |
| 10 | Скільки держав і територій світу (за списком DХСС) ви маєте підтвердженими? | |
| 11 | Скільки островів (за програмою ІОТА) світу є підтвердженими? | |
| 12 | Чи маєте ви (або мали) свою QSL-картку? Яким чином ви підтверджуєте проведений радіозв’язок? а) QSL-карткою через бюро б) QSL-карткою DIRECT в) Е-QSL г) будь яким іншим способом |
|
| 13 | Чи є ви членом (або були) будь якої радіоаматорської організації? | |
| 14 | Чи є у вас в наявності радіоаматорські дипломи (регіональні, українські, міжнародні)? Перерахувати не менше п’яти дипломів (на ваш розсуд) | |
| 15 | Чи бажаєте ви отримати Сертифікат ветерана? (вкажіть спосіб отримання – Укрпоштою, Новою Поштою або іншим способом) а) для членів ГО «Радіохвиля» Сертифікат є безкоштовним (за винятком затрат на пересилку). Ви згодні компенсувати ці затрати? б) для радіоаматорів Харківської області, що не є членами ГО «Радіохвиля», вартість Сертифікату та його доставку компенсує заявник. Ви згодні отримати його на таких умовах? |
|
| 16 | Чи були ви (або є) учасником військових конфліктів, місій, ліквідації наслідків техногенних катастроф? | |
| 17 | Заявник, окрім паперового (фото А4 на фотопапері) може отримати плакетку (розмір А5) на дерев’яній основі коричневого кольору з металевою (під золото) пластиною наклеєною на дерево. Текст може написати заявник (або буде заповнений з даних анкети). Вартість виготовлення плакетки 180-220 грн. Доставка згідно тарифів Украпошти, Нової пошти. На металевій пластині інформація може бути нанесена будь яким кольором, в тому числі може бути нанесено і фото заявника. Чи бажаєте ви отримати плакетку? Якщо так, - вкажіть текст (за вашим бажанням), пришліть фото (за необхідністю) Вас задовольняє фінансова сторона? |
|
| 18 | Наявність у заявника будь яких державних пільг не є приводом для несплати виготовлення Сертифікату (за винятком п. 15а) або плакетки та їх доставки. Ваша позиція з цього приводу? |
|
| 19 | Всі питання та пропозиції під час проведення «круглих столів» по суботах на частоті 3636 кГц о 7.00 за Київським часом | |
| 20 | Заповнена анкета є водночас Заявкою на отримання підтверджуючого Сертифікату (плакетки) ветерана | |
| 21 | Вкажіть свою повну поштову адресу (з поштовим індексом) для відправки Укрпоштою, або місто, вулицю та номер відділення Нової пошти |
